Dotazník pojištění motorových vozidel:

Jméno a Příjmení * Povinné pole.
Email * Povinné pole.
Bydliště a r.č./ič  
Tovární značka vozidla  
Model / Typ vozidla  
Druh vozidla  
SPZ * Povinné pole.
Datum uvedení do provozu  
Zdvihový objem válců  
Hmotnost  
Plátce DPH  
Stav tachometru  
Předpoklad ročního nájezdu km  
Pořizovací cena  
Obecná cena: ( voz. starší 6 měsíců)  
Způsob užívání:  

Zabezpečení:

Pískování skel  
Alarm  
Imobilizér  
Zamykání řad.páky (defend lock nebo podobný)  
Vyhledávací zařízení (sherlog,lou jack nebo podobný)  

 

Povinné ručení:  
Limit plnění  
HAVARIJNÍ POJIŠTĚNÍ  
Spoluúčasti: Sleva, TP, ZTP,ZTP-P  
Pojištění skel:PČ  
Pojištění zavazadel: PČ  
Úraz osob ve vozidle  

 

Další požadavky  
Lhůtní platba  


Zpracoval  
Soubor1