HLÁŠENÍ POJISTNÉ UDÁLOSTI
datum vzniku
*
Povinné pole.
FIRMA:
čas vzniku
*
Povinné pole.
IČ:
č.ú.:
místo vzniku
*
Povinné pole.
zranění (ano/ne)
Ano
Ne
Klient AllGroup
Protistrana
RZ vozidla
vlastník vozidla
značka a typ vozidla
*
Povinné pole.
Povinné pole.
VIN vozidla
rok výroby
pojistitel POV
číslo smlouvy POV
pojistitel HAV
číslo smlouvy HAV
jméno řidiče
*
Povinné pole.
Povinné pole.
adresa řidiče
RČ. Řidiče
kontakt na řidiče
email:
email:
číslo ŘP
rozsah poškození
*
Povinné pole.
Povinné pole.
popis vzniku ŠU
*
Povinné pole.
přítomnost PČR
*
Povinné pole.
číslo jednací PČR
opravující servis, název, adresa, kontakt
datum přistavení vozidla na opravu